Associazione Acquariofili Abruzzese

SCHEDA DI ADESIONE

Intendo partecipare al concorso organizzato dall'AAA con il mio acquario della seguente tipologia:


Dolce tropicale di litri:
Dolce temperato di litri:
Marino tropicale di litri:
Mediterraneo di litri:
Nome:
Cognome:
Via:
Numero civico:
C.A.P.:
Citt:
Provincia:
Telefono abitazione:
Telefono cellulare:
Email: **
** L'associazione si riserva il diritto di accettare le iscrizioni, inserire un indirizzo email valido al quale sarai ricontattato per avere informazioni su come effettuare il pagamento, qualora la tua richiesta venga accettata.